ANALISIS KETEPATAN KODIFIKASI DIAGNOSIS PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) GUNA MENUNJANG KLAIM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DI RUMAH SAKIT X

Abstract

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan kodifikasi diagnosis pasien JKN rawat inap guna menunjang kualitas klaim badan penyelenggara jaminan sosial (BPJS) di rumah sakit X Bandung. Metode penelitian yang digunakan dalam tugas akhir ini adalah motode kualitatif dengan pendekatan deskriptif serta dilengkapi dengan kajian pustaka. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah dengan cara observasi, wawancara, dokumentasi dan dilengkapi dengan studi pustaka yang berhubungan dengan subjek. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, ditemukan berbagai masalah diantaranya: (1) Kesalahan dalam menuliskan kode diagnosis; (2) Kesalahan pada berkas klaim atau berkas rekam medis; (3) Human Error dari petugas kodifikasi penyakit, yang disebabkan oleh faktor kejenuhan dan/atau kelelahan; (4) Perbedaan pendapat antaran petugas koding dengan dokter mengenai kondisi utama. Beberapa saran yang dapat penulis berikan untuk meningkatkan ketepatan koding dan kualitas klaim (1) Menigkuti SOP yang ada dalam menentukan koding; (2) Pembuatan SOP klaim BPJS; (3) Melakukan pengecekan berkas sebelum diklaimkan; (4) Renovasi ruangan untuk menambah kenyamanan saat bekerja; (5) Mengklarifikasi ke dokter sebelum menentukan kondisi utama.